Причины развития аденомы предстательной железы

Причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы на сегодняшний день ещё окончательно не выяснены. Считается, что аденома простаты возникает как следствие разбалансировки эндокринной системы в организме мужчины, проявляющейся снижением функции яичек и преобладанием эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. При этом прослеживается прямопропорциональная зависимость частоты возникновения данной патологии от возраста пациентов, в связи с чем аденому простаты принято относить к проявлениям так называемого мужского климакса.

Следует подчеркнуть, что при этом факторами риска не являются ни степень половой активности, ни сексуальная ориентация, ни вредные привычки (алкоголизм, табакокурение), ни перенесенные заболевания, передающиеся половым путём, ни какие-либо другие экзо- или эндогенные причины. Имеет значение лишь изменяющийся с возрастом уровень мужских половых гормонов.

Важная роль в формировании доброкачественной гиперплазии простаты отводится периферическому андрогену - дигидротестостерону, активному метаболиту тестостерона, определяющему физическое и половое развитие мужчин и регулирующему эректильность и сексуальное поведение. Этот гормон аккумулируется в ткани предстательной железы под действием 5-а-редуктазы, фермента, содержащегося в клеточных ядрах. Дигидротестостерон способствует синтезу белков и разрастанию клеток железистого эпителия простаты, развивающегося из концентрически расположенных в простатической части мочеиспускательного канала рудиментов периуретральных желёз. Что и приводит к возникновению и дальнейшему прогрессированию аденомы.

С другой стороны, ароматаза, вещество, превращающее большую часть тестостерона в женский половой гормон - эстрадиол, также способствует развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Проявляющееся с возрастом снижение функции половых желёз у мужчин является, по сути, не столько физиологическим, сколько патологическим процессом. В норме работа яичек контролируется корой надпочечников, продуцирующей около 2/3 половых гормонов, и регулируется гипофизом. Вещества, образующиеся в последнем, оказывают непосредственное влияние и на предстательную железу, и на яички, и на кору надпочечников. При этом существует и обратная связь, заключающаяся в стимуляции деятельности гипофиза в ответ на снижение функции половых желёз. Таким образом, в первое время дефицит гормонов, вырабатываемых яичками, компенсируется за счёт повышения секреции половых гормонов корой надпочечников. Затем, по мере прогрессирования процесса и роста недостатка андрогенов, увеличивается продукция гипофизом гонадотропинов. Что в конечном итоге приводит к развитию дисбаланса в мужской эндокринной системе с несвойственным в норме преобладанием эстрогенов, повышающих активность веществ, которые и способствуют формированию гиперпластических процессов в предстательной железе.

Следовательно, на современном этапе единственной общепризнанной причиной развития аденомы простаты, являются возрастные нарушения регуляции и обмена половых гормонов в мужском организме.